Hubungan Tingkat Trombositopenia dan Kadar Leukosit terhadap Dengue Shock Syndrome pada Anak Usia 5-14 Tahun Periode 1 Januari 2014–31 Mei 2016 di Rsud Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat

Abstract

Abstract: Awareness of early signs of shock in patients with DHF is very important because mortality in DSS ten-fold higher than patients with DHF without shock. Patient with DHF whom high risk to become DSS affected by several risk factors such as platelet count and leukocyte count. The purpose of this study was to look the relationship of grade of thrombocytopenia, leukocyte count and dengue shock syndrome in children in RSUD Al-Ihsan.  This research is using analytic with cross sectional design. The data was taken from medical record of DSS patient at RSUD Al-Ihsan in period 1 January 2014 – 31 May 2016. In this study was taken 104 patients which consist of dengue shock syndrome were 52 patients and 52 patient non DSS. The results showed grade of thrombocytopenia is dominated by 3^rd grade (25.000 - ≤50.000/mm³), with percentase 90%, and 4^th grade only happened in DSS. Leukocyte count most showed is normal, 74,3%, and leukocytosis just happened in DSS. Statistical analysis using the fisher exact test showed result (p=<0,001), which showed there is significant relationship between grade of thrombocytopenia, leukocyte count and the dengue shock syndrome. The lower the grade of thrombocytopenia, higher risk of developing DSS, and higher leukocytes count, the higher risk of developing DSS. This caused by homestatic function that required to repair vascular damage, and was due to targets of infection dengue are monocytes and leukocytes, the major source of cytokines, which causes the increasing of vascular permeability. 

Abstrak: Kewaspadaan terhadap tanda awal syok pada pasien Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) sangat penting, karena angka kematian pada Dengue Shock Syndrome (DSS) sepuluh kali lebih tinggi dibandingkan pasien DHF tanpa terjadi syok. Tingginya penderita DHF yang berisiko mengalami DSS dipengaruhi oleh beberapa faktor risiko seperti jumlah trombosit, dan  jumlah leukosit. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan tingkat trombositopenia dan kadar leukosit terhadap Dengue Shock Syndrome di RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik yang menggunakan desain cross sectional. Bahan penelitian diambil dari rekam medik pasien DSS di RSUD Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat periode 1 Januari 2014 – 31 Mei 2016. Dalam penelitian ini diambil sebanyak 104 rekam medik pasien DBD yang terdiri dari 52 pasien DSS dan 52 pasien tanpa DSS. Hasil penelitian ini didapatkan tingkat trombositopenia pasien DSS usia 5-14 tahun didominasi oleh tingkat 3 (25.000-≤50.000/mm3) dengan  persentase 90% dan tingkat trombositopenia tingkat 4 seluruhnya hanya terjadi pada pasien DSS. Kadar leukosit pasien DSS anak 5-14 tahun menunjukan 74,3% kadar leukosit normal yaitu 5.000-10.000 sel/mm3 , dan leukositosis seluruhnya hanya terjadi pada pasien DSS. Analisis menggunakan Fisher exact test didapatkan hasil p=<0.001 yang menunjukan adanya hubungan bermakna antara tingkat tombositopenia dan kadar leukosit terhadap DSS. Semakin rendah tingkat trombositopenia maka semakin tinggi risiko mengalami DSS dan semakin tinggi kadar leukosit maka semakin tinggi risiko mengalami DSS. Hal ini disebabkan oleh fungsi hemostasis platelet yang diperlukan untuk memperbaiki kerusakan vaskular dan karena target infeksi dengue adalah monosit dan limfosit yang merupakan sumber utama sitokin yang akan menyebabkan adanya peningkatan permeabilitas vaskuler